血管手繪示意圖
患者，61歲、女性，已行維持性血液透析治療14年余。近2年多次因內瘺狹窄導致血流量不足，無法有效血液透析，曾先后6次行超聲引導下球囊擴張成形術（PTA）治療。每次手術都取得一定療效，但術后狹窄又很快復發，最近一次僅僅維持了2個月就再次復發，病情反反復復讓患者苦不堪言。
內瘺超聲顯示：瘺口處至頭靜脈遠心端血管內徑約1mm，長約3cm；流出道兩個瘤體間血管內徑約2mm，最小有效管腔內徑約0.9mm，長約5cm。經任啟翔主治醫師詳細評估，考慮對這種狹窄且容易復發的患者，常規實施PTA治療手段難以迅速解決內瘺使用問題。經過反復討論，與患者溝通，最終決定為患者兩處反復狹窄段實施動靜脈內瘺肝素涂層覆膜支架術，以求最大程度解決患者今后的透析通路問題。肝素涂層覆膜支架是一種具有彈性的自膨式腔內覆膜支架，彎折和扭曲能力非常好，為解決患者此類疾病的治療提供了更好的技術保障。
術后超聲顯示原有內瘺狹窄段血管內徑擴張良好、血流豐富。
術后第二天行血液透析治療，透析中靜脈壓明顯下降，血流量充足血(流量250ml/min無異常），考慮手術成功，再次挽救了她的透析“生命線”。此項技術的成功，為存在透析通路并發癥的患者帶來了福音。
基于目前現有的研究，支架植入術一般應用于中心靜脈狹窄及AVG靜脈吻合口狹窄的治療中。支架植入術的主要適應癥有：
1、PTA擴張后靜脈管腔出現彈性回縮；
2、完全閉塞的病變；
3、使用高壓球囊擴張后殘余狹窄仍＞50%；
4、PTA術后反復再發狹窄；
5、合并血管夾層或血管破裂等。
AVF的狹窄主要由平滑肌細胞向內遷移纖維化而致內膜增生引起。覆膜支架在裸支架的基礎上加上與AVG移植物相同成分的聚四氟乙烯（PTFE）膜預防內膜增生，PTFE膜可覆蓋于支架內側或外側，或者兩側均可覆蓋。
隨著血液透析技術的不斷改進，腎病患者通過透析替代腎臟功能長期帶病生存，而血管通路就是透析患者的生命線。
為保通這條“生命線”，宜豐縣人民醫院腎內科在胡擁民主任帶領下，數年如一日，深耕前沿學術知識，主動學習和掌握先進治療理念及前沿治療技術，已開展血液透析、血液透析濾過、血液灌流、高通量透析、個體化血液透析（高低鈣、超濾曲線、鈉曲線等）、枸櫞酸鈉抗凝、甲磺酸萘莫司他抗凝等多種血液凈化治療；已開展多種腎臟疾病診療技術：利妥昔單抗、環磷酰胺等治療；已開展動靜脈人工內瘺成形術、人工血管動靜脈內瘺成形術、轉位瘺、限流術、帶隧道帶滌綸套（長期管）中心靜脈導管及臨時中心靜脈導管置管術、超聲引導下動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術、腹膜透析置管術等相關透析通路手術。
此例肝素涂層覆膜支架術的成功開展，標志著腎內科透析通路介入治療技術又取得巨大進展，填補了省內市縣級醫院該項醫療技術的空白。
未來，腎內科將繼續本著高質量發展為根本，把科室建設成為以慢性腎病管理為基礎，以血液凈化為龍頭，以血管通路為特色的新型腎臟病治療平臺，全力為廣大透析患者的“生命線”保駕護航！